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抑郁症停药后“难受”是药物上瘾还是戒断反应,你得区分开!

来源:吉林中山医院 点击:56日期:2019-01-16

   抑郁症的治疗过程中,一直以来“害怕药物上瘾”是很多患者朋友都在担忧的事情,尤其是在停药之后出现一些“不同寻常”的反应时,这种担忧、恐慌心理更甚。

  但实际上,我们说对于一般的抗抑郁药物,是不会出现“药物上瘾”的情况,因为本身和“毒品”这类药物让吸食者无法摆脱的情况不同,抑郁症患者实际上巴不得不吃药,甚至是远离抗抑郁药。
  因此,在本质上,两种药物类型有着天差地别的不同。
  但是,实际生活中也有不少抑郁症患者会表示,在经过一段时间的服用抗抑郁药物后,在停药阶段会出现一些“难受”的反应,比如嗜睡、恶心、头晕甚至虚弱的情况。
  这些难道不是“上瘾”的表现?
  回答是,NO!因为这些反应结合每名患者的实际体质情况,很有可能是药物的“戒断反应”!
  1.什么是“戒断反应”?就像“急刹车”
  其实简单来说,就是我们很多抑郁症患者在经历了很长一段时间的服药阶段,但在停药阶段时,一下子一刀切,不给我们的身体一个缓冲时间,就像开车开得好好地,突然一个急刹车,乘客当然会受不了,这里我们猛的停药后,身体的一些反应也是一样的道理。
  在历史上,曾经在美国一家生产帕罗西汀的厂家就因为没有在帕罗西汀的药品说明书中,没有标注药物在停药阶段中的一些戒断反应和注意事项,被美国35名患者起诉了。
  当时的理由是服用帕罗西汀后出现了戒断反应或戒断综合征,而这场诉讼后,立刻修改了帕罗西汀的药物说明书,特别是提到了帕罗西汀的“停药反应”的危险性。
  而如今在很多药物中,比如一些SSRIs药物(包括舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀等)中,如果停药阶段没有做到合理停药,出现戒断反应的可能性就非常大。
  2.如果出现戒断反应会有哪些临床表现呢?
  这里以抗抑郁药物为参考,可能会有以下“戒断反应”:
  1、感觉障碍:电击感、麻刺感、感觉倒错(例如:把冷感觉为热)等;
  2、运动障碍:肌张力障碍、协调障碍、步态障碍、震颤等;
  3、情感障碍:情绪低落、焦虑、容易发脾气、坐立不安、惊恐、躁狂等;
  4、胃肠道症状:如恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部不适等;
  5、流感样症状:发热、肌肉痛、疲劳、寒战、头痛、头晕、眩晕等;
  6、睡眠障碍:石棉、噩梦、生动梦境、昏睡等;
  7、其他症状:如记忆和注意集中困难,身体不适、虚弱、精神错乱、出汗、心率失常、攻击行为等;
  对于抗抑郁药物的戒断反应,一般来说很多虽然症状明显,但是大都数持续时间都比较短,但我们不排除严重性的表现,而恰巧很多时候这种严重性的表现,会让一些患者表现出“是不是药物上瘾”、“抑郁症复发”等惶恐,甚至基于这些,会采取一些不合适的再治疗手段,比如继续服用已经没有必要的抗抑郁药物。
  因此,对于抑郁症患者来说,学会正确识别抗抑郁药物的“戒断反应”是非常重要的。
  当然,对于患者来说,更重要的则是学会在停药阶段如何去避免戒断反应!
抑郁症
  这里推荐的对策有2点:
  1、学会正确停药手段;面对一般的,此前有过长时间服用抗抑郁药物经历的患者,即连续使用8周时间以上抗抑郁药物的患者,不应该一刀切的进行停药,一般需要在停药阶段利用4周左右的时间进行逐渐减量,以最终实现完全停药。
  2、抗抑郁药在1周或2周减量能使戒断反应减少到最少;当刚停用抗抑郁药或还在治疗时出现其他不能解释的躯体或心理症状,我们应考虑戒断反应的存在,当然,只有几天的抗抑郁药使用后停药,不需要考虑戒断反应。

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