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抑郁症的断药方法

来源:吉林中山医院 点击:99日期:2019-01-18

   对于抑郁症来说,在很多时候,因为治疗过程中出现的种种情况,某些患者会存在一定程度上的停药的情况。

  这对于一般的停药的来说,我们分患者一方擅自做出的违规停药,另一处则是在抑郁症治疗到一定程度后所要进行的正常停药。
 抑郁症治疗过程中的那些“正常停药”吉林中山医院精神科医生刘亚茹表示:
  对于抑郁症治疗过程中的正常停药,一般会出现在持续治疗2-3年左右的时间(重度抑郁症患者除外),在这个时间段的时候,医生和患者就要开始考虑停药的问题了。
  而这个阶段的停药,一般也会涉及到继续用药和停药之问的效益风险比,也就是比较继续用药顶防复发的好处以及用药所致的不良反应、经济负担以及生活不便等问题。
  同时,如果患者在听到主治医生所阐述的一系列停药所能涉及到的问题后,依旧选择停药的话,一般主治医生会告知患者在停药后会出现的一些预示着复发的征兆或者是表现,以及一些停药后的“正常断药反应”。
  而对于“断药反应”,对于抑郁症患者来说,一般是抗抑郁药物停药后,所导致的一系列心理症状和心理症状,我们也称之为“抗抑郁药停药综合征”。
  通常,在正常停药后的抑郁症患者群体中,因为抗抑郁药听药综合征的影响,会出现焦虑、哭泣、困倦、头痛、多梦、失眠、情绪不稳、肌阵挛、恶心等感觉,同时,出现这类情况的药物一般包括三环类抗抑郁药(TCAs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)。
  断药反应是不是正常的?
  在临床案例中,很多患者断药的考虑,除了一些是药物治疗完成后已经不再需要进行药物治疗时的正常选择,另一部分则是因为患者出于害怕造成“药物依赖”的担忧。
  而药物依赖在临床案例中分“精神依赖”和“躯体依赖”。
  其中精神依赖一般指的是病人对药物的渴求,以期获得服瘾药后的特殊快感,通常这类依赖的产生和药物种类有关,典型的“毒品”。
  而躯体依赖则是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化,以致需要药物持续存在于体内,以避免出现戒断综合征的症状,这类依赖严重者还会出现生命危险。
  这也是很多人在初次断药后,发现自己身体出现一些“不正常”的反应时,会非常恐惧的导火索之一。
  但实际上,我们说只要是正常断药阶段,这类“不适”反应可能只是正常的断药反应或者是我们常说的戒断反应、撤药反应。
  在正常阶段出现断药反应时,一般是因为患者的身体因为此前长期的药物治疗过程,导致身体已经适应了抗抑郁药物对于身体的药效,患者的身体已经产生了“习惯性”。
  因此,一旦断药,往往患者的身体会感觉到“不适应”,就会出现一系列的断药反应,也就是我们前文说的焦虑、哭泣、困倦、头痛、多梦、失眠、情绪不稳、肌阵挛、恶心等感觉。
  所以,我们说抑郁症患者的断药反应,某种程度上来说是“正常”的,但另外一方面我们说也是不正常的,因为本身出现断药反应可能就意味着我们的断药方式不正确。
  抑郁症患者应该如何正确断药?
  对于抑郁症患者,尤其是已经进行了药物治疗一段时间的患者来说,本身因为身体已经使用了抗抑郁药物的药效作用,如果贸然切断式的断药,不仅不会达到断药的效果,还会造成一些不可预估的情况。
  因此,对于抑郁症患者来说,学会如何正确断药非常重要!
  首先,断药是建立在一定的需求基础上;
  典型的就是,患者在此前的药物治疗过程中,已经取得了非常良好的效果,并且服药时间已经达到了可以断药的标准。
  其次,断药需要循序渐进,不能“一刀切”;
  对于抑郁症的治疗,本身就是一个长期的过程,同样的,对于抗抑郁药物的断药,同样需要一个减缓的过程。
  一般情况下,抑郁症患者的断药不能说停就完全停掉,需要一点点减少抗抑郁药物的剂量,让身体慢慢适应没有药物后的状态,直到最终在没有药物的介入下,身体也没有任何的不适反应。
抑郁症
  最后,断药要有专业指导,擅自断药纯属“作”。
  我们说断药和擅自断药,代表的是两个不同的结果,前者在主治医生的指导下,可以进行匹配病情的断药流程,一般不会对身体造成不良影响,而后者则是患者处于自己的某些原因擅自断药,一般情况下,因为没有对自身病情有一个全面的检查,会造成患者病情的复发。
  所以,是否可以进行“断药”,是需要建立在专业主治医生的建议下进行的,擅自进行断药,只能带来病情的反复。
  一般抑郁症患者要服药多长时间?
  对于抑郁症的治疗,现阶段主张要全病程治疗,即包括急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗和终止治疗四个阶段。
  通常下:
  第一阶段急性期治疗:主要目的是控制症状,一般需要8-12周;
  第二阶段巩固期治疗:症状控制之后,一般需要4-9个月的巩固期治疗;
  第三阶段维持期治疗:经过急性期、巩固期的治疗,病情已经稳定,然后就可以进入维持期治疗,一般倾向至少2-3年;
  第四阶段终止治疗:经过前三个阶段的治疗,病情已经很稳定,可以和医生讨论停药的计划;
  当然,我们说每个患者的实际情况都不一样,因此,在进行药物治疗的时间上也会考量到患者病情的实际情况。
  轻度的药物治疗时间会少很多,有些轻度抑郁症患者甚至不用进行药物治疗只需要进行定期的心理干预即可,而对于重度抑郁症患者,就需要依照严重的程度决定药物治疗时间了。

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